अन्य रूपों में अनुष्ठापित विवाह के निबंधन के लिए आवेदन का प्रारूप

विशेष विवाह अधिनियम 1954
द्वितीय अनुसूची
(देखिए धारा – 15)
अन्य रूपों में अनुष्ठापित विवाह के निबंधन के लिए आवेदन

पक्षों के नाम:- पेशा
पति श्री …… पिता …………………………
पत्नी श्रीमति ……… पिता ……………………….

उम्र या जन्म की तारीख:- पति – पत्नी –

स्थायी निवास यदि हो:- (पति) ग्राम- पोस्ट-
थाना:-                           जिला- मुजफ्फरपुर पिन कोड:-
(पत्नी) ग्राम/मुहल्ला –                    पोस्ट-
थाना:-                           जिला- मुजफ्फरपुर पिन कोड:-

अस्थायी निवास यदि हो:- (पति) ग्राम/मुहल्ला –                      पोस्ट-
थाना:-                           जिला- मुजफ्फरपुर
पिन कोड:- निवास की अवधि
(पत्नी) ग्राम-                    पोस्ट-
थाना:-                           जिला- मुजफ्फरपुर
पिन कोड:- निवास की अवधि

विवाह से पहले दोनों पक्षों का सम्बन्ध यदि हो तो:-
हम दोनों श्री …………….. (पति) और श्रीमिति ……………….. (पत्नी) के बीच दिनांक ……………. को स्थान ……………………….. में विवाह सपन्न हुआ और हम दोनों घोषणा करते है कि उक्त तिथि से हम दोनों पति – पत्नी के रूप में सहवास करते आ रहे है। इसके द्वारा हम दोनों घोषणा करते है कि:-
हम दोनों अपने विवाह सम्पन्न होने से लगातार पति-पत्नी के रूप में रह रहे हैं।
हम दोनों में से किसी को इस आवेदन पत्र में उल्लिखित तिथि को एक से अधिक पति या पत्नी नहीं है
हम दोनों में से कोई मूढ़ या उन्मत नहीं है।
हम दोनों ईस आवेदन की तारीख को 21 वर्ष की आयु प्राप्त कर चुके है।
हम दोनों एक-दूसरे के वर्जित कोटि सम्बन्ध के भीतर नहीं पड़ते है।
हम दोनों का विवाह विशेष विवाह अधिनियम 1954 (43, 1954) के आरम्भ से पहले ही संपन्न हो चूका है और उपर्युक्त अधिनियम के अनुसार हम दोनों एक दूसरे के मध्य बरजित सम्बन्ध कोटि के भीतर पड़ते है, फिर भी जिस विधि द्वारा हम दोनों शासित है उसके अनुसार हम दोनों के बीच विवाह अनुमत है |
हम दोनों (पति-पत्नी) विवाह पदाधिकारी, मुजफ्फरपुर के क्षेत्राधिकार के भीतर स्थान में ईस आवेदन की तारीख से कम से कम तीस दिन पहले से निवास कर रहे है |
हम दोनों यह भी घोषणा करते है कि उपरोक्त विवरण हम लोगो के विश्वास और जानकारी में सत्य है |

स्थान:- मुजफ्फरपुर हस्ताक्षर (पति)…………..
दिनांक:- (पत्नी)……………

Affidavit for Husband

समक्ष,
लेख्य प्रमाणक
मुजफ्फरपुर

शपथ – पत्र

मैं, ………………………………….. पुत्र …………………………………….. उम्र ……. वर्ष निवासी ग्राम/मुहल्ला ……………………………………. पोस्ट ……………………………..थाना ……….. जिला- मुजफ्फरपुर. मोबाइल न. शपथ पूर्वक कथन करता हूँ कि :-

हम दोनों में से किसी को इस आवेदन पत्र में उल्लिखित तिथि को एक से अधिक पति या पत्नी नहीं है।
हम दोनों में से कोई मूढ़ या उन्मत नहीं है।
हम दोनों ईस आवेदन की तारीख को 21 वर्ष की आयु प्राप्त कर चुके है।
हम दोनों एक-दूसरे के वर्जित कोटि सम्बन्ध के भीतर नहीं पड़ते है।
हम दोनों (पति-पत्नी) विवाह पदाधिकारी, मुजफ्फरपुर के क्षेत्राधिकार के भीतर स्थान में ईस आवेदन की तारीख से कम से कम तीस दिन पहले से निवास कर रहे है।
हम दोनों यह भी घोषणा करते है कि उपरोक्त विवरण हम लोगो के विश्वास और जानकारी में सत्य हैं।

स्थान :- मुजफ्फरपुर वर का का हस्ताक्षर …………..
दिनांक:-

प्रमाणित किया जाता है कि शपथकर्त्ता ने मेरे समक्ष अपना हस्ताक्षर बनाया है।

स्थान :- मुजफ्फरपुर चन्दन कुमार
दिनांक:- (अधिवक्ता)

Affidavit for wife

समक्ष,
लेख्य प्रमानक

शपथ – पत्र

हम दोनों में से किसी को इस आवेदन पत्र में उल्लिखित तिथि को एक से अधिक पति या पत्नी नहीं है।
हम दोनों में से कोई मूढ़ या उन्मत नहीं है।
हम दोनों ईस आवेदन की तारीख को 21 वर्ष की आयु प्राप्त कर चुके है।
हम दोनों एक-दूसरे के वर्जित कोटि सम्बन्ध के भीतर नहीं पड़ते है।
हम दोनों (पति-पत्नी) विवाह पदाधिकारी, मुजफ्फरपुर के क्षेत्राधिकार के भीतर स्थान में ईस आवेदन की तारीख से कम से कम तीस दिन पहले से निवास कर रहे है।
हम दोनों यह भी घोषणा करते है कि उपरोक्त विवरण हम लोगो के विश्वास और जानकारी में सत्य है।

स्थान :- मुजफ्फरपुर वधू का का हस्ताक्षर …………..
दिनांक:-

प्रमाणित किया जाता है कि शपथकर्त्ता ने मेरे समक्ष अपना हस्ताक्षर बनाया है।

स्थान :- मुजफ्फरपुर चन्दन कुमार
दिनांक:- (अधिवक्ता)